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《金沙网上娱乐官网县贯彻落实<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的实施方案》政策解读

2018年04月12日 10:08  点击:[]

2018年2月,县人民政府印发了《金沙网上娱乐官网县贯彻落实<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的实施方案》(平政发〔2018〕26号),现作如下政策解读:

◆编制背景

当前,随着人民生活水平的不断提高,群众多层次、多样化的医疗卫生需求进一步释放,但金沙网上娱乐官网县医疗卫生资源分布不均衡、供给主体相对单一、基层医疗服务能力薄弱等问题仍比较突出,维护和促进人民健康的制度体系仍需不断完善。特别是随着医改进入攻坚期和深水区,深层次体制机制矛盾的制约作用日益凸显,改革的整体性、系统性和协同性明显增强,任务更为艰巨。同时,随着经济发展进入新常态,工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等,都对深化医改提出了更高要求。

为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的通知》(厅字〔2016〕36号)和《宁夏回族自治区贯彻落实<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的实施意见》(宁政办发〔2017〕129号)精神,特制定了《金沙网上娱乐官网县贯彻落实<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的实施方案》(以下简称《实施方案》)。

◆主要任务

(一)加强领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制,为深化医改提供组织保障

各部门要把深化医药卫生体制改革摆上重要位置,由部门主要负责同志或一位分管同志分管医改工作,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。认真总结前期深化医改的好做法和成熟经验,积极学习借鉴福建省三明市、安徽省天长县以及银川市、永宁县、盐池县、同心县推进医改方面的实践经验,深入研究领会改革思路、步骤和方法,充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用,进一步推进医改工作。县医改领导小组各成员单位要结合职责,加强协同配合,形成工作合力。县医改办要主动作为,切实抓好统筹协调、组织实施和督促推进。

(二)建立健全公立医院运行新机制,破除以药补医

一是全部取消药品加成并同步调整医疗服务价格。按照区市文件要求,全县二级以上公立医院全部取消药品加成。调价后,要做好与医保支付、财政补偿、费用控制等政策的相互衔接,确保群众负担不增加。

二是建立动态的价格调整机制。通过阳光采购,压缩药品(耗材)在流通领域的“水分”,挤出空间用于动态调整医疗服务价格,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

三是完善药品(医用耗材)供应保障体系。落实医疗机构药品目录分级管理制度,加强公立医疗机构基本药物配备使用管理。优化基层医疗卫生机构药品配备使用,允许配备使用国家基本药物目录以外的医保目录药品,促进建立并落实分级诊疗和双向转诊制度。

四是规范诊疗行为。利用信息化手段搭建公立医疗机构监管平台,各级公立医疗机构要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。要把医疗费用控费目标任务完成情况纳入公立医院绩效考核,对医疗费用主要控费指标定期进行监测,每季度将监测结果排序公开,主动接受社会监督。

五是落实政府投入责任。切实加大投入力度,保障符合县域卫生规划的公立医院6项投入,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。建立对公立医院补助资金使用的绩效评价机制,根据年度绩效评价结果,采取关键因素法分配各地公立医院综合改革补助资金。

(三)建立完善的医疗保障体系,加强医疗服务约束

一是全面推进医保支付方式改革。开展按病种分值付费,鼓励探索按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式,在基层医疗机构实行门诊统筹费用按人头总额包干预付制。探索开展县域健康责任总额包干预付制,由医联体全面负责统筹医疗资源,为居民提供住院和门诊服务。

二是提升医保经办水平。医保经办机构要按照管办分开的原则,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。严格落实“一站式”结算机制,为群众提供更加方便快捷的服务。

(四)建立现代医院管理制度,推进政事分开、管办分开

一是理顺政府办医体制。县公立医院管理委员会要通过建立公立医院决策、监督、运行相互分工、相互制衡的权力运行机制,推动公立医院管理模式和运行方式转变。

二是落实公立医院运营管理自主权。转变政府职能,卫生计生行政部门从直接管理公立医院转变为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。

三是实施公立医院绩效考核。建立以公益性为导向的考核评价体系,每年组织开展公立医院绩效考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额、医院评审评价以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。

四是加强公立医院精细化管理。完善医疗质量安全管理制度,健全质量监控考评体系,推进临床路径管理,促进医疗质量持续改进。

(五)建立符合行业特点的编制人事薪酬制度,调动医务人员积极性

一是创新编制管理。转变公立医院人员编制管理方式,推行公立医院事业编制审批管理与备案人员数管理相结合的人员总量管理机制。在核定的人员总量内,按照国家和自治区公立医院人员公开招聘的有关规定,进一步落实医院用人自主权。

二是推进薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬总量和院长薪酬。建立公立医院考核评价体系和公立医院院长绩效考核评价办法,考核结果与医院薪酬总量和院长薪酬挂钩。

(六)以家庭医生签约服务和医疗联合体为抓手,加快构建分级诊疗制度

一是推进家庭医生签约服务。优化签约服务内涵,围绕全生命周期健康需求,根据不同服务人群,制定合理的签约服务包,提供相关的服务内容。拓展民营等不同属性医疗机构参与家庭医生签约服务,方便参保人自愿选择。

二是加快推进县乡村卫生一体化。创新农村基层卫生管理体制和运行机制,调整优化卫生资源配置,通过托管、联办、协作等方式,由县级医疗机构与乡镇卫生院及辖区村卫生室建立规范的紧密型医疗卫生服务联合体。

三是发挥中医药服务优势。加强基层医疗卫生机构中医馆建设,推行中医药综合服务模式,广泛推广运用中医药适宜技术,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用,满足人民群众首诊看中医的需求。

四是健全分级诊疗配套政策。建立不同级别、不同类别医疗机构分工协作机制,明确转诊程序和标准,实行首诊负责制和转诊审批责任制。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,促进基层首诊,逐步形成危重症、复杂疑难病症及手术在高级医疗机构诊治,常见病、多发病、诊断明确并且病情稳定的慢性病诊疗及医疗康复在基层的上下联动分级诊疗模式。

(七)加快医疗卫生信息化建设,改善群众就医体验

一是加快人口健康信息化建设。推进远程医疗服务系统建设,规范远程医疗服务。推进全员人口建设,加快实现县乡级孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、儿童预防接种等个案登记信息交换与共享。建设支撑医改工作的综合信息平台。

二是大力推进便民惠民服务。通过打造“互联网+医疗”新模式,充分发挥信息化便民服务的优势。实现与云平台对接医疗机构间的电子病历、检查检验信息的交换共享,以及电子健康档案的调阅查询,提高诊断的准确性,减轻患者医疗费用负担。

(八)发展和规范社会办医,满足多元化医疗服务需求

一是提升社会办医发展水平。落实医疗卫生服务体系规划要求,引导社会办医机构向规模化、多层次方向发展,持续提高社会办医的管理和服务水平,加快形成公立医院与社会办医相互促进、共同发展格局。

二是加强规范管理。按照“双随机一公开”和行政处罚、行政许可“双公示”制度,进一步加强管理,切实转变监管理念、创新监管方式、提升监管效能。

(九)加强组织实施,确保政策落到实处

一是加强组织领导。各部门要高度重视,将实施方案列为本部门全面深化医改的重点工作,增强改革定力,加大改革力度。各部门负责人要亲自抓、负总责,明确各项任务的责任人、时间表、路线图,确保各项政策落地。

二是加大财政保障。县财政局要切实加大投入力度,保障符合县域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。

三是加强督查指导。将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核,严肃问责改革推进不力的部门和个人,表彰奖励积极创新、成效显著的部门和个人。

四是做好宣传培训。大力宣传改革进展成效和典型经验,开展舆情监测,及时解答和回应社会各界关注的热点问题,合理引导社会预期。

文章来源:金沙网上娱乐官网县政务公开办公室

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